【2017醫(yī)保改革最新消息】醫(yī)保異地結(jié)算，你我將會(huì)受到哪些影響

　　“在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。”今年兩會(huì)上，政府工作報(bào)告中的這個(gè)惠民舉措格外亮眼，它的出現(xiàn)能給患者帶來(lái)哪些便利？會(huì)不會(huì)進(jìn)一步加劇大城市看病難？普通老百姓又將受到哪些影響呢？快來(lái)跟小編一起了解下！

　　“三步走”實(shí)現(xiàn)落地

　　人力資源和社會(huì)保障部部長(zhǎng)尹蔚民表示，解決異地就醫(yī)直接結(jié)算問(wèn)題，將分三步走。

　　第一步：實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)的直接結(jié)算。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，省內(nèi)異地就醫(yī)的占比最大。截至2016年底，我國(guó)已有30個(gè)省份實(shí)現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)持卡結(jié)算。

　　第二步：今年上半年實(shí)現(xiàn)異地退休安置人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。尹蔚民說(shuō)：“把退休后的父母接到子女工作所在地，在異地直接可以看病就醫(yī)結(jié)算。”

　　第三步：在今年年底之前，實(shí)現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診條件的人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。

　　據(jù)人社部介紹，國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)2016年底已上線(xiàn)試運(yùn)行。在試運(yùn)行過(guò)程中，已有15個(gè)省份接入該系統(tǒng)開(kāi)始試點(diǎn)。

　　“四類(lèi)人”告別跑腿

　　根據(jù)相關(guān)通知，異地就醫(yī)主要針對(duì)4類(lèi)人群，分別為：

　　1.異地安置退休人員，即退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的人員;

　　2.異地長(zhǎng)期居住人員，指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員;

　　3.常駐異地工作人員，指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員;

　　4.異地轉(zhuǎn)診人員，指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

　　此前，異地就診的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，等到治療結(jié)束后，由本人或其代理人拿票據(jù)到醫(yī)保中心進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。

　　實(shí)現(xiàn)醫(yī)保跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算后，參保市民不需要個(gè)人墊付醫(yī)療費(fèi)（自費(fèi)除外），也不需要拿發(fā)票報(bào)銷(xiāo)，只需拿社保卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)�？床�時(shí)，該報(bào)銷(xiāo)的比例直接從卡中結(jié)算，個(gè)人只要把自付的資金直接存到卡上就可以了。

　　“三利好”普惠民生

　　對(duì)于這一利民舉措，此次兩會(huì)，一些代表委員和專(zhuān)家也就此發(fā)表了各自的看法。

　　醫(yī)保異地結(jié)算能給患者減負(fù)

　　“這是關(guān)系千千萬(wàn)萬(wàn)人切身利益的民生工程。”全國(guó)人大代表、山東中醫(yī)藥大學(xué)眼科研究所所長(zhǎng)畢宏生2014年就提了實(shí)現(xiàn)全國(guó)異地醫(yī)保結(jié)算的建議。他說(shuō)：“一些農(nóng)民工得病，都不敢去看。在城里看完病，要回家鄉(xiāng)報(bào)銷(xiāo)，有時(shí)路費(fèi)都比醫(yī)藥費(fèi)高。醫(yī)保異地結(jié)算后將大大方便農(nóng)民工等流動(dòng)人口異地就醫(yī)。”

　　全國(guó)人大代表、上海華日服裝有限公司工會(huì)主席朱雪芹說(shuō)，跨省就醫(yī)，患者先要在繳納醫(yī)保地開(kāi)轉(zhuǎn)診證明，就醫(yī)費(fèi)用預(yù)先墊付，最后回到繳納醫(yī)保地報(bào)銷(xiāo)，少不了一趟趟地跑。醫(yī)保異地結(jié)算后，只要在當(dāng)?shù)亻_(kāi)轉(zhuǎn)診證明，到外地就醫(yī)就不用個(gè)人墊付費(fèi)用，而且省去了回去報(bào)銷(xiāo)的周折。

　　中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任、社會(huì)保障研究所副所長(zhǎng)王虎峰說(shuō)，異地就醫(yī)直接結(jié)算，對(duì)于長(zhǎng)期異地定居、異地工作或者疑難重癥異地住院的人來(lái)說(shuō)將是重大便利。

　　防堵漏洞保證“救命錢(qián)”安全

　　各省區(qū)市相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)保體系，不僅異地結(jié)算不方便，而且有漏洞。一些大醫(yī)院門(mén)口的“號(hào)販子”同時(shí)還有一個(gè)“兼職”，就是“開(kāi)發(fā)票”。

　　據(jù)了解，因?yàn)槿珖?guó)的醫(yī)保系統(tǒng)沒(méi)聯(lián)網(wǎng)，個(gè)別人花錢(qián)買(mǎi)大額“住院發(fā)票”，還包括“住院明細(xì)”“收費(fèi)清單”等，然后回去報(bào)銷(xiāo)。全國(guó)人大代表、山東省衛(wèi)計(jì)委副主任仇冰玉認(rèn)為，全國(guó)聯(lián)網(wǎng)后既能方便參保人，也能堵住這個(gè)“騙保漏洞”。

　　審計(jì)署今年1月24日公布我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等醫(yī)療保險(xiǎn)基金專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)擠占挪用、騙取套取、違規(guī)收費(fèi)等違法違規(guī)問(wèn)題共涉及15.78億元。原因之一是大多數(shù)省份雖已實(shí)行省內(nèi)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，但覆蓋的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不多，一些不法分子正是利用制度中的漏洞，通過(guò)虛假異地發(fā)票騙取醫(yī)保基金。

　　全國(guó)人大代表、山東省聊城市人大常委會(huì)副主任孫菁認(rèn)為，醫(yī)保信息全國(guó)聯(lián)網(wǎng)，有利于醫(yī)保機(jī)構(gòu)提升審核甄別能力，防范利用虛假就醫(yī)資料騙取醫(yī)保資金的現(xiàn)象，守護(hù)好百姓的“救命錢(qián)”。

　　與分級(jí)診療目標(biāo)不沖突

　　異地醫(yī)保直接結(jié)算，會(huì)不會(huì)加重大醫(yī)院“看病難”？畢宏生說(shuō)：“實(shí)現(xiàn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)直接結(jié)算，不是要鼓勵(lì)大家更多地去大城市看病，也不是說(shuō)患者都可以隨意到北京、上海等大城市就醫(yī);它解決的只是結(jié)算這個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題。這與分級(jí)診療的要求不沖突。病人要異地就醫(yī)，還是需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診證明。”

　　患者去大城市、大醫(yī)院看病，在一定程度上是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡造成的。為了讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理下沉，實(shí)現(xiàn)均衡配置，政府工作報(bào)告提出，啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通;分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市。

　　目前，上海、山東等地都在推行醫(yī)療聯(lián)合體讓大醫(yī)院牽手附近的小醫(yī)院，這不僅可以實(shí)現(xiàn)上下轉(zhuǎn)診，而且大醫(yī)院的專(zhuān)家能定期到小醫(yī)院出診、查房，檢查結(jié)果互認(rèn)。全國(guó)政協(xié)委員、北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英說(shuō)，要逐步夯實(shí)基層，提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和能力，避免就醫(yī)盲目向大醫(yī)院聚集，讓有限的資源用在刀刃上。

　　“兩事項(xiàng)”需要注意

　　醫(yī)�？ㄈ缃癯袚�(dān)著看病、身份證明等一系列功能，那么，使用醫(yī)�？ㄐ枰�注意哪些問(wèn)題呢？

　　1、禁止套現(xiàn)——

　　任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)�？ǖ氖褂梅秶�和要求，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。

　　2、以下情況醫(yī)保不予支付——

　�、僭诜嵌�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的（急診除外）;

　　②因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;

　�、垡蛐锞啤⒆詺�、自殘等原因進(jìn)行治療的;

　�、芤蚪煌ㄊ鹿�、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;

　　⑤根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)由個(gè)人自付的情況。 　　全景財(cái)經(jīng)網(wǎng)微信號(hào)：石化寶

想獲取財(cái)富的秘密，關(guān)注微信號(hào)公眾號(hào)：石化寶（bweipan），回復(fù)“理財(cái)”獲取財(cái)富秘籍