(相關(guān)資料圖)

2023年鄭州職工醫(yī)保報(bào)銷政策

門診起付線和報(bào)銷比例

在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。

(一)普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定，每次40元，一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

(二)在職職工和退休人員統(tǒng)籌基金年度最高支付限額分別 為1800元、2300元，2022年7月1日起實(shí)施當(dāng)年在職職工和退休人員最高支付限額減半。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

(三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)普通 門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。在職職工在省級(jí)三級(jí)甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)支付比例為55%，在省、市、縣級(jí)其他等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)支付比例為60%，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診就醫(yī)支付比例為65%。退休人員的支付比例高于在職職工10個(gè)百分點(diǎn)。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院報(bào)銷比例

在職職工住院報(bào)銷比例：在鄉(xiāng)級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）定點(diǎn)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為95%；在縣級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）、市級(jí)（二級(jí)）、省級(jí)（一級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為95%；在市級(jí)（三級(jí)）、省級(jí)（二級(jí)、三級(jí)非甲等）定點(diǎn)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為90%；在省級(jí)（三級(jí)甲等）定點(diǎn)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，報(bào)銷比例為88%。

退休職工住院報(bào)銷比例：在鄉(xiāng)級(jí)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）定點(diǎn)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，報(bào)銷比例為97%；在縣級(jí)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）、市級(jí)（二級(jí)）、省級(jí)（一級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為97%；在市級(jí)（三級(jí)）、省級(jí)（二級(jí)、三級(jí)非甲等）定點(diǎn)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為600元，報(bào)銷比例為95%；在省級(jí)（三級(jí)甲等）定點(diǎn)醫(yī)院住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)為900元，報(bào)銷比例為93%。

標(biāo)簽： 醫(yī)保報(bào)銷

　　 原標(biāo)題：2023年鄭州職工醫(yī)保報(bào)銷政策